Behandling med Bassaktivator utförs endast av resurstandläkare.
Bassaktivator är en funktionskäkortopedisk apparatur för behandling av basalt (skelettalt) postnormalt bett. Målsättningen är att påverka tillväxten i käkarna för att förbättra facial estetik och snabbt och effektivt korrigera dental postnormalitet.
Den används oftast i växelbett med stor horisontell överbitning (>9 mm) och ofullständigt läppslut där avvikelsen främst beror på en retrognat mandibel. Successiv framjumpning av underkäken underhåller en kontinuerlig stimulering i syfte att ge en snabbare effekt i mandibeln, samtidigt som extraoralt drag ger vertikal kontroll och retardation av maxillans tillväxt.
Apparaturen ger möjlighet att kombineras med fast apparatur i underkäken.
Aktivatorn består av 4 separata delar:
- Intraoral överkäks-splint i akryl med adamsklamrar, torque-fjäder (Bass-fjäder), rör för EOD-båge och expansionsskruv
- Underkäks-pelott
- EOD med kort ytterbåge
- High-pull drag
Användning och förväntad effekt
Målsättningen är att få en ortopedisk effekt och att denna skall uppnås inom 9-12 månader. Detta förutsätter intensiv användning. Rekommendationen är att ”Ök-splinten” används 12-16 tim/dygn och att EOD tillsättes nattetid.
Mätning av horisontell överbitning + protrusion är en god kontroll av effekt då detta värde är tämligen konstant.
Arbetsgång
- Terapiinformation – förklara noga bettavvikelse, målsättningen med behandlingen, vikten av kooperation för att kunna ta tillvara möjligheten att kunna påverka tillväxten
- Alginatavtryck för studiemodell, index i IP
- Alginatavtryck för arbetsmodell, konstruktionsbitning – framjumpning 3 mm och betthöjning.
- Bassaktivatorn beställs från tandtekniskt laboratorium, Specialisttandvården Tandreglering i Gävle eller Hudiksvall enligt ortodontistens rekommendationer.
- Utlämning: Ök-splint och EOD high-pull.
- Justering av Ök-splinten så att den går lätt av och på, lätt aktivitet i torquefjäder, inslipning (minst 3-punktskontakt).
- EOD-båge och dragriktning juteras in.
- Mät horisontell överbitning och protrusion (notera i journalen).
- Informera om invänjning, användningstid, vanliga initiala besvär och ev åtgärd, samt hygien. - Kontroll 2 veckor efter utlämning:
- Kooperation, ev. besvär och passform.
- Uk-pelotten tilsättes. Kontrollera noga att patienten inte kan bita upp bakom pelotten, utan tvingas glida framåt av pelotten.
- Kontrollera även att pelotten ligger på fast gingiva cervikalt om Uk-incisiverna och ej interfererar med frenulum.
- Mät horisontell överbitning och protrusion (notera i journalen). - Boka täta kontroller tills patienten kan sova hela nätterna med apparaturen i munnen. Därefter kan tiderna mellan kontrollerna sträckas ut till 8-10 veckor. Kontrollera kooperation och ev skav (speciellt lingualt i uk-fronten).
- Ev framjumpning av Uk-pelotten, ev inslipning, ev aktivering torquefjäder och retentionselement, ev aktivering expansionsskruv.
- Mät horisontell överbitning och protrusion vid varje kontroll (notera i journalen). - Effekt bör ses efter 4-6 månader – om inte så bör patienten visas vid nästa konsultation.
- Vid god effekt bör patienten visas vid konsultation inom 9-12 månader efter behandlingsstart för fortsatt behandlingsplanering.
- Alginatavtryck för studiemodell, index i IP vid behandlingsslut även om behandlingsmålet inte är uppnått.